חרדה

חרדה היא תגובת חירום של הגוף בעת שהוא חש סכנה. החרדה מאופיינת בפחד ובאי שקט פיזי ונפשי.

מצבי חרדה מתגלים בצורות ובעוצמות שונות ויכולים לגרום למנעד רחב של תופעות כמו: חוסר נוחות, עצבנות, דפיקות לב מואצות, רעד, הזעה, סחרחורת וכו'.
לעיתים, כשהפחד הוא עוצמתי, מתקבלת תגובה מוגזמת ולא תואמת למצב האמיתי. לעיתים קרובות מתפתחת הימנעות ממצבים שונים שנתפסים כמאיימים.
החרדה גורמת לפגיעה משמעותית בחיי היומיום ולמצוקה גדולה.

סוגים שונים של הפרעת חרדה

הדרך היעילה ביותר לטפל בחרדה היא לזהות את סוג החרדה והסיבות לה. ישנם סוגים רבים של חרדה, בין הנפוצים שבהם:

הפרעת פאניקה – מדובר בהתקפי פאניקה המתרחשים באופן ספונטני ובלתי צפוי, ומורכבים מקצב לב מוגבר, נשימה שטוחה וסחרחורת. המתמודדים עם הפרעה זו  טובעים בפחד וסובלים מהתקפים חוזרים ונשנים אשר מעוררים בהם חרדה, ויוצרים מעגל אכזרי.

פוביות – פחד קיצוני המופעל על ידי מצב או חפץ. פחדים נפוצים בהקשר הזה הם בדרך כל פחד גבהים, פחד מטיסות, פחד מבעלי חיים מסוימים וכדומה. ישנה גם כמות גדולה של פוביות שכיחות פחות אך מורכבות יותר לטיפול כמו למשל פגופוביה, פחד בליעה.

הפרעת חרדה בהיפרדות – הילד לא מוכן להיפרד מכם בגן? מפחד לצאת מהבית? ייתכן והוא סובל מהפרעת חרדה בהיפרדות. הפרעה זו מוגדרת כ:"פחד או חרדה מופרזים ולא תואמים התפתחותית בנוגע לפרידה מדמויות אליהן הפרט קשור".  חרדה שכיחה בדרך כלל בגילאים צעירים יותר ומאופיינת במצוקה חוזרת ונשנית כאשר מתנסים בפרידה מהבית או מדמויות משמעותיות, דאגה עקבית ומופרזת לגבי אובדן או פגיעה באחת הדמויות, התנגדות או הימנעות לצאת מהבית, פחד מוגזם ותמידי מלהיות לבד ועוד.

בכדי לטפל בהפרעת חרדה בהיפרדות, ניתן לערוך טיפול פסיכולוגי משפחתי שמשלב פגישות עם הילד וההורים, הדרכת הורים, טיפול קוגניטיבי- התנהגותי (CBT) יכול להתאים במיוחד במקרה כזה. במהלך הטיפול  הילד יעבור חשיפה הדרגתית לסיטואציה שמעוררת בו חרדה (יציאה מהבית ללא הורים, שהייה לבד בגן).

פוביה ספציפית – אתם בלחץ שיא לפני הטיסה? צועקים ועולים על הכיסא כשאתם רואים מקק? יכול להיות שאתם סובלים מפוביה ספציפית. פוביה ספציפית היא "פחד ברור או חרדה לגבי אובייקט ספציפי או מצב (טיסה, גבהים, חיות, קבלת זריקה, חשיפה לדם)". הפחד והחרדה אותם חווים הסובלים מהפרעה זו הם לא מידתיים ביחס לסכנה האמיתית, כאשר האובייקט או הסיטואציה (עכביש, טיסה, מחט) מעוררים באופן מיידי פחד או חרדה. ישנם שלושה תחומים ספציפיים מרכזיים לפוביה: בעלי חיים (עכבישים נחשים וכו'), סביבה טבעית (גבהים, מים, סערות וכו') ופציעה/דם (מחטים, תהליכים רפואיים פולשניים).

גם במקרה של פוביה ספציפית ניתן לבצע טיפול CBT בו מזהים דפוסי חשיבה שמעוררים את החרדה, "מלמדים" את המוח שהסכנה עליה הוא מתריע, אינה אמיתית או לכל הפחות אינה מידתית. במהלך הטיפול חושפים את המטופל בהדרגה למקור החרדה שלו ומושא הפחד. כך למשל טיפול באדם החווה פוביה מכלבים, יכלול חשיפה הדרגתית עד לכדי שלב בו המטופל יצטרך לבוא במגע עם כלב. לאחר שהאירוע יעבור בשלום, מוחו של המטופל יפנים שאין אמת במחשבה שהכלב מפחיד ומסוכן והמחשבה תלך ותפחת ואיתה הפחד.

חרדה חברתית – אתם מרגישים לחץ כשאתם במסיבה או צריכים להכיר אנשים חדשים? נוטים לכבוש את הראש במסך הסמארטפון שלכם כאשר אתם צריכים לקיים אינטראקציה חברתית? ייתכן ואתם סובלים מחרדה חברתית. חרדה חברתית היא "פחד או חרדה לגבי אחד המצבים החברתיים להם הפרט חשוף". הסובלים מחרדה זו פוחדים במיוחד שיושפלו, יובכו או יובילו לפגיעה באחרים. בקרב הסובלים מחרדה חברתית, הפחד והחרדה אינם מידתיים ביחס לסכנה האמיתית הטמונה בסיטואציה החברתית. חרדה כזו, יכולה להוביל להימנעות מסיטואציות חברתיות, או תפקוד לקוי במהלכן.

אחת מהדרכים לטפל בחרדה חברתית היא באמצעות טיפול CBT. טיפול כזה מאפשר למטופל לזהות את דפוסי החשיבה וההתנהגות שיעזרו לו לשפר את ההתמודדות עם החרדה, תוך בחינה מעמיקה של הגורמים להיווצרותה. לעיתים רבות, מתגלה שמקור החרדה נמצא בילדות המוקדמת של המטופל. טיפול יעיל נוסף שקיים ואף מומלץ מאוד הוא קבוצה חברתית בה לומדים כיצד להתנהל בסיטואציות חברתיות ואף מתרגלים סיטואציות שכאלה.

פאניקה – החרדה תוקפת אתכם במפתיע וגורמת לכם להתפרץ כמו הר געש? משום מקום, הלב שלכם מתחיל להלום בחוזקה ואתם מתחילים להזיע? ייתכן ואתם סובלים מפאניקה. פאניקה מוגדרת  כ"התקפי חרדה בלתי צפויים חוזרים, התפרצות של פחד עוצמתי או אי נוחות עוצמתית שמגיעה לשיא בתוך דקות". במהלך ההתקף ישנם מספר סימפטומים שיכולים להופיע, כאשר על פי הDSM-5 לפחות ארבעה סימפטומים מופיעים בהתקף. בין הסימפטומים ניתן למנות: דפיקות לב מואצות, הזעה, תחושת חנק, כאבים בחזה, בחילה או כאב בטן, תחושת חום או קור, סחרחורת וחוסר יציבות, פחד מאובדן שליטה ועוד. אדם החווה התקפי פאניקה עשוי להימנע בעתיד ממצבים בהם חווה את ההתקף מתוך חשש שההתקפים יחזרו (למשל, אם חוויתי התקף פאניקה בעת הנהיגה, ייתכן ואחשוש לנהוג שוב). כמו כן, לעיתים מתפתח פחד סביב ההתקפים עצמם, כאשר האדם מוצא עצמו דרוך ומפוחד לקראת ההתקף הבא שעתיד להגיע "בכל רגע".

ניתן לטפל בפאניקה באמצעות טיפול CBT המתמקד בדפוסי החשיבה החרדתים ומנסה לשנותם בהדרגתיות. במהלך הטיפול מקבל המטופל כלים להרפיה גופנית ולהקלת המתח והחרדה. אם כתוצאה מהפאניקה המטופל נוטה להימנעויות מדברים מסוימים, ניתן לחשוף אותו לאותם דברים בצורה הדרגתית.

אגורפוביה – לא מוכנים לעלות על אוטובוס? מפחדים ממקומות סגורים או פתוחים? ייתכן ואתם סובלים מאגורפוביה. האגורפוביה מכילה אלמנטים של פוביה ספציפית, חרדה חברתית וחרדה בהיפרדות. היא מוגדרת כ: "פחד או חרדה של שניים או יותר מחמשת המצבים הבאים: שימוש בתחבורה ציבורית, שהייה במקומות פתוחים, שהייה במקומות סגורים, עמידה בתור או שהייה בתוך קהל, שהייה לבד מחוץ לבית". הסובלים מאגורפוביה ימנעו פעמים רבים מהמצבים האמורים.

ניתן לטפל באגורפוביה באמצעות טיפול CBT  בשני שלבים. בשלב הראשון מתבצעת הערכה למצבו של המטופל, במהלכה המטופל מקבל הסברים על ההפרעה ממנה הוא סובל והגורמים להיווצרותה. בשלב השני המטפל עוזר למטופל לזהות את דפוסי החשיבה המובילים לחרדה ואימוץ דפוסי חשיבה חלופיים שיועילו לו. לאחר מכן, המטופל נחשף בהדרגה למקור החרדה (למשל נסיעה באוטובוס).

הפרעת חרדה מוכללת GAD – דואגים באופן תמידי? ייתכן ואתם סובלים מהפרעת חרדה מוכללת.  הפרעת חרדה מוכללת היא: "הבעה של חרדה ודאגה המופיעה יותר ימים מאשר לא מופיעה, במשך 6 חודשים לפחות, כלפי מספר אירועים או פעולות (כגון בעבודה או בביצוע בביה"ס)". החרדה והדאגה מקושרים לסימפטומים כגון: מתח בשרירים, רגזנות, חוסר מנוחה ותחושת מתח נפשי, קושי להתרכז, עייפות והפרעות בשינה.

באופן כללי, אנשים הסובלים מהפרעת חרדה מוכללת חוששים שמשהו רע יקרה, תמיד. זה יכול להיות כל דבר: מכישלון אישי דרך טרגדיה משפחתית ועד אסונות לאומיים כמו רעידת אדמה או מלחמה.

ניתן לטפל בהפרעת חרדה מוכללת באמצעות טיפולים שונים כגון CBT וטיפול פסיכודינמי. הטיפול נותן זרקור על חוויות מוקדמות בחייו של המטופל (טראומות, רגעי משבר, וכו') שייתכן והם המקור להפרעה. בנוסף הטיפול בוחן את מערכות היחסים של המטופל עם דמויות מפתח בחייו. מטרת הטיפול היא להעניק למטופל תובנות מפתח שיסייעו לו להתמודד טוב יותר עם הקשיים והחרדה, כמו כן ניתן להיעזר בטיפול תרופתי.

התקף חרדה

התקף חרדה הוא בעצם מנגנון שהופעל על מנת להגן על הגוף. הוא מתרחש כאשר האמיגדלה  מזהה סכנה והיא מאותתת למוח שישנה סכנה, גם אם היא לא באמת קיימת. הדבר משול למערכת אזעקה מאוד רגישה שחיישניה מופעלים ללא איום ממשי. אם חוזרים לראשית האבולוציה, מדובר במערכת עתיקת יומין. מנגנון זה של הגוף פעל כאשר האדם היה נתון לסכנה בטבע (חיה טורפת לדוגמה). כאשר אדם נתקל בחיה הטורפת היו לו שלוש אפשרויות פעולה: לברוח, להילחם ולהתעמת עם החיה, או לקפוא במקום. אלו גם שלושת דפוסי הפעולה של אדם החווה התקף חרדה כיום: הוא יכול לברוח מהמקום, להגיב בצורה אקטיבית ולא מידתית או "לקפוא". ברמה הפיזיולוגית מופרשים הורמוני סטרס כמו אדרנלין, קורטיזול ואינסולין. התקף החרדה כולל שינויים כמו עלייה בלחץ הדם, עלייה בדופק, קושי בנשימה, הזעה מוגברת ולפעמים אף מרגישים שעומדים להשתגע או מתעלפים. ההתקף מגיע לנקודת השיא לאחר כ-20 דקות. לאחר זמן מה ההורמונים מופרשים החוצה מזרם הדם, ההתקף חולף והאדם נותר עם הרגשת עייפות גדולה.

הגורמים לחרדה

בדומה להפרעות נפשיות רבות, בדרך כלל אין סיבה אחת שמביאה לחרדה. מומחים טוענים כי קשיים במהלך הילדות, ההתבגרות או הבגרות עלולים לעורר חרדה בשלב מאוחר יותר בחיים. אירועים טראומטיים כגון אובדן הורה, הצקה והתעללות פיזית או רגשית מצד הורה או בן זוג שכיחים כולם בקרב אלו המתמודדים עם חרדות. בעיות חיים נוכחיות, כולל תשישות או מתח גבוה, אבטלה, בעיות כלכליות, ידועות כמעוררות חרדה גם הן.

לעתים קרובות, חרדה יכולה להתפתח ממחלה אחרת של בריאות הנפש כמו דיכאון או בעיה בריאותית מתמשכת, מה שמקשה יותר ויותר על הסובלים לזהות את החרדה מבעד לרגשות והסימפטומים הנוספים שהם חווים.

סימפטומים של חרדה

סימפטומים של חרדה הם ספציפיים לכל אדם, אך הסימפטומים הנפוצים עשויים לכלול את הדברים הבאים:

• תחושת בלבול
• קושי בריכוז
• קצב לב מוגבר
• צורך תכוף באופן חריג ללכת לשירותים
• בעיות שינה
• הרגשת עצבנות בביצוע משימות 'רגילות'
• עייפות
• מצב רוח עצבני באופן כללי
• נשימה מהירה ושטוחה
• דריכות

אשפוז ביתי בחרדה

בעת הצורך, אפשר לפנות גם לפסיכיאטר. זאת משום שבמקרים מסוימים, ניתן לתת תרופות שונות כדי לסייע בהפחתת תסמיני החרדה.

אשפוז ביתי פרטי בחרדה כולל שילוב של מגוון שיטות הטיפול השונות תוך התאמה אישית לאדם המתמודד עם החרדה. הטיפול נעשה בסביבתו הביתית של המתמודד בכדי להשרות תחושת נוחות וביטחון.

ניתן לטפל בחרדה באמצעות טיפול CBT (טיפול התנהגותי קוגינטיבי), טכניקה היכולה לסייע בהפחתת החרדה כאשר מבינים שמחשבה יוצרת שינוי פזיולוגי בגוף. המטופל יזהה מחשבות קסטטרופליות ועיוותי חשיבה. שינוי הפרשנות הניתנת להן תפחית במידה רבה את עוצמת החרדה וההימנעות.

טכניקה נוספת היכולה לסייע היא הרפייה ונשימה.